תסמונת התעלה הקרפלית

הגדרה:
התעלה הקרפלית (= כפית) היא תעלה אמיתית בשורש היד הנוצרת על ידי עצמות שורש כף היד הבונים את הקירות והרצפה ורצועה הסוגרת כגג. בתוך התעלה עוברים תשעה גידים ועצב אחד (עצב התווך). כאשר הלחץ בתעלה מוגבר, לגידים זה אינו מפריע אך העצב רגיש יותר לשינויים בלחץ וכאשר הלחץ עליו גובר, קצב זרימת המידע העצבי דרכו וממנו – נפגעת. דבר זה דומה לדריכה על צינור גינה כך שלא מתאפשר לזרם המים להמשיך.
עצב התווך מספק תחושה לקצות האגודל, האצבע, האמה וחצי מהקמיצה. תחושה זו היא חשובה ביותר לצורך מישוש וזיהוי עצמים שונים. העצב דרוש גם כדי לגרות שרירים בכף היד המזיזים את האגודל ומאפשרים אחיזה מדויקת וטובה יותר.
התסמונת נמצאה שכיחה יותר בקרב נשים, בקרב חולי סוכרת, הפרעות הורמונאליות ומקצועות אחדים.

תסמינים:
לחץ מוגבר על העצב יכול לגרום עקצוץ בחלק או כל האצבעות וחולשה ביד. הסימפטומים לעתים יורעו בשעות הלילה, ויש המדווחים כי הם מתעוררים עם תחושת חוסר נוחות וצריכים “לנער” את היד כדי לשפר את “זרימת הדם”. נדרשת בדיקת רופא כדי לאבחן במדויק את תסמונת התעלה הקרפלית. ההערכה עשויה לכלול בדיקת הולכה עצבית הנעשית על ידי נוירולוג.

טיפול שמרני:
למקרים מוקדמים וקלים, הטיפול עשוי להתחיל בסד לקיבוע בלילה ו/או יום. הקיבוע לרוב עוזר. במקרים אלו ניתן לשקול טיפול בזריקת קורטיזון לתעלה ובקורס טיפולי במסגרת ריפוי בעיסוק בעיקר לחימום המקום ולביצוע תרגילים ל-NERVE GLIDING (= החלקה של העצב בתעלה) יחד עם הדרכה לתפקוד נכון של היד אשר יכולה להפחית או למנוע את התסמינים.

טיפול ניתוחי:
אם דחיסת העצב היא חמורה או שהתסמינים נמשכים גם לאחר טיפול שמרני אז יש צורך בניתוח כדי למנוע מצב של פגיעה בלתי הפיכה בעצב. הניתוח נעשה תחת הרדמה מקומית במסגרת אשפוז יום כירורגי ונמשך בממוצע כ 15 דקות החל משלב החתך. בניתוח חותכים את הרצועה היוצרת את הגג של התעלה דרך חתך קטן בבסיס כף היד. פעולה זו משחררת מיידית את הלחץ על העצב ובמרבית המקרים מביא להקלה מיידית בנימול הלילי ובנוקשות.

לאחר הניתוח:
הפצע יהיה חבוש למשך כשבועיים כשהאצבעות חופשיות לביצוע פעולות יומיומיות. רוב האנשים יוכלו לשוב לעבודתם לאחר שבועיים, כשהחזרה לעבודה מאומצת נעשית בהדרגה. ניתן לבצע את רוב הפעילויות המאומצות כבר לאחר 4-6 שבועות אחרי הניתוח. כעבור שלושה שבועות